เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว จูเลีย หม่า ทำบางสิ่งที่คนส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาทำไม่ได้ เธอได้รับการฉีดวัคซีนกระตุ้นโควิด-19 ครั้งที่ 2 ที่ได้รับอนุญาตหลังจากฉีดวัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน 1 โดส

การฉีด J&J ของ Ma ตามมาด้วยยาบูสเตอร์ Pfizer-BioNTech ในอีก 5 เดือนต่อมา นัดที่สามของเธอคือไฟเซอร์อีกนัด ทำให้เธอเทียบเท่ากับชาวอเมริกัน 86 ล้านคนที่ได้รับวัคซีนไฟเซอร์หรือวัคซีน Moderna COVID-19 สามโด๊ ส โดยเป็นชุดสองโดสบวกกับบูสเตอร์

เฉพาะผู้รับ J&J ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องเท่านั้นที่ได้รับอนุญาตจากรัฐบาลกลางให้รับช็อตแรกเพียงครั้งเดียวและยาดีเด่นสองตัว

แต่ในเดือนนี้กรมสาธารณสุขซานฟรานซิสโกได้อนุมัติการให้ยาบูสเตอร์ครั้งที่สองสำหรับทุกคนที่ได้รับ J&J เป็นนัดแรก ทำให้เป็นสถานที่เดียวที่รู้จักในอเมริกาซึ่งอนุญาตให้ฉีดครั้งที่สามอย่างเป็นทางการสำหรับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันปกติ

หม่า วัย 37 ปี กล่าวว่าเพราะเธอได้รับวัคซีนครบถ้วนแล้ว เธอจึงไม่ได้วิตกกังวลอย่างมากเกี่ยวกับโควิด-19 แต่เธอหวังว่าจะเดินทางในเดือนหน้า และต้องการให้แน่ใจว่าเธอจะไม่เป็นพาหะของผู้อื่นในขณะที่โอไมครอนเพิ่มสูงขึ้น

“ฉันไม่ต้องการให้สถานะ vax ของฉันเป็นอุปสรรคต่อเรื่องนั้น” เธอกล่าว “ฉันเลือกใช้ J&J ในตอนแรกเพราะฉันชอบที่มันเป็นเพียงช็อตเดียว แต่บางครั้งฉันก็รู้สึกว่าแนวทางของ CDC ลืมผู้รับ J&J ไป ”

ที่พักสำหรับผู้รับ J&J
กระทรวงสาธารณสุขของซานฟรานซิสโกอธิบายว่าการให้ยาครั้งที่สามเป็น “ที่พัก” จากการศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ซึ่งพบว่าวัคซีน mRNA COVID-19 ปริมาณที่สาม เช่น จากไฟเซอร์และโมเดอร์นา จำเป็นต่อการสร้างการป้องกันที่เพียงพอเมื่อภูมิคุ้มกันลดลง ปริมาณที่สามช่วยลดการติดเชื้อตามอาการ การรักษาในโรงพยาบาล และผลลัพธ์ที่รุนแรงจากตัวแปรโอไมครอน

บูสเตอร์ตัวที่สองมีให้เฉพาะผู้ที่อาศัยอยู่ในซานฟรานซิสโกหรือผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีน J&J ครั้งแรกที่นั่น

ดร.ปีเตอร์ ชิน-ฮอง ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์และโรคติดเชื้อแห่งมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ซานฟรานซิสโก กล่าวว่า “กรมสาธารณสุขในซานฟรานซิสโกเป็นแนวหน้าในแนวทางของสิ่งต่างๆ ที่ควรจะเป็นจากมุมมองทางวิทยาศาสตร์

ในการเปิดเผยข้อมูล แผนกกล่าวว่าในขณะที่การวิจัยมุ่งเน้นไปที่ผู้ที่มีวัคซีนทั้งจากไฟเซอร์หรือโมเดอร์นา “เราเชื่อว่าการศึกษาที่คล้ายคลึงกันในบุคคลที่มีชุดวัคซีนหลักเป็นวัคซีน J&J เดี่ยวจะให้ผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันซึ่งแสดงให้เห็นว่าสามโดส จำเป็นสำหรับการป้องกันที่ดีที่สุด”

การศึกษาดังกล่าวไม่มีบางส่วนเนื่องจากมีเพียงไม่กี่คนที่ได้รับวัคซีน J&J ในสหรัฐอเมริกา มีคนจำนวน 119 ล้านคนได้รับการฉีดวัคซีนอย่างครบถ้วนจากไฟเซอร์, 74 ล้านคนกับ Moderna และ 16 ล้านคนที่ฉีดวัคซีน J&J, Chin-Hong กล่าว

ดร.เคลลี่ มัวร์ ประธานเจ้าหน้าที่บริหารของ Immunize.org ซึ่งให้ความรู้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเกี่ยวกับวัคซีนในสหรัฐฯ กล่าวว่า “ถึงแม้จะรู้สึกหงุดหงิดที่เข้าใจได้เมื่อไม่มีข้อมูล แต่ฉันก็ไม่ชอบการตัดสินใจนำข้อมูลมาใช้ คำแนะนำ

คำแนะนำปัจจุบัน
ผู้สนับสนุนเดี่ยวสองเดือนหลังจากการยิง J&J ครั้งแรกคือได้รับอนุญาตโดยหน่วยงานกำกับดูแลของรัฐบาลกลางในเดือนตุลาคม ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแนะนำมันเป็นหนึ่งในวัคซีน mRNA

อาการศึกษาวัคซีนแบบผสมผสานตีพิมพ์เมื่อสัปดาห์ที่แล้วในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ พบว่าระดับสูงสุดของแอนติบอดีสำหรับผู้รับ J&J นั้นถูกสร้างขึ้นเมื่อตามด้วยวัคซีน mRNA

ดร.วิลเลียม ชาฟฟ์เนอร์ ศาสตราจารย์และผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ กล่าวว่า “หากคุณได้รับยา Moderna หรือ Pfizer ครั้งที่สอง คุณจะได้รับระดับแอนติบอดีที่สูงขึ้นมาก และเรามีความรู้สึกว่าระดับแอนติบอดีที่สูงขึ้นจะเป็นประโยชน์” ที่คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยแวนเดอร์บิลต์ในแนชวิลล์ รัฐเทนเนสซี

สำหรับผู้ที่ได้รับไฟเซอร์หรือโมเดอร์นา แนะนำให้ใช้ยาบูสเตอร์เป็นเวลาห้าเดือนหลังจากให้ยาชุดที่สองขนาดเดิมครั้งสุดท้าย การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าผู้ที่ได้รับวัคซีน mRNA วัคซีนสามโดสสามารถป้องกันโอไมครอนได้มากกว่าสองโดส

อาเยลศึกษาจาก 37,877 คนในคอนเนตทิคัตที่ได้รับการทดสอบ PCR COVID-19 ระหว่างวันที่ 12 ถึง 26 ธันวาคมพบว่าผู้ที่ได้รับ mRNA สองโดสเมื่อห้าเดือนที่แล้วมีอัตราการเป็นบวกของโอไมครอน 4.2% ในขณะที่ผู้ที่ได้รับหนึ่งในสาม (ผู้สนับสนุน) มี อัตราบวก 2.2%

วัคซีน J&J ยังคงป้องกันโรคโควิด-19 รุนแรงและการเสียชีวิตได้อย่างมาก ซึ่งเป็นเป้าหมายของวัคซีนทั้งสามชนิดมาโดยตลอด

การศึกษาของผู้รับ J&J จำนวน 20 คนโดยนักวิจัยที่ฮาร์วาร์ดผู้พัฒนาวัคซีนฉีดครั้งเดียวพบว่าผู้คนจากส่วนต่าง ๆ ของโลกที่ได้รับวัคซีนป้องกันโรคร้ายแรงโดยไม่คำนึงถึงตัวแปรของไวรัส

ในแถลงการณ์ จอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน กล่าวว่า “หลักฐานที่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ แสดงให้เห็นว่าวัคซีนของเราให้การป้องกันเมื่อฉีดครั้งเดียวเพื่อการตอบสนองต่อการระบาดใหญ่อย่างมีประสิทธิภาพ และเป็นยาเสริมอย่างน้อยสองเดือนหลังการฉีดวัคซีนเบื้องต้น เพื่อป้องกันโควิดตามอาการ -19”

คำถามเกี่ยวกับโควิด?:คู่มือทรัพยากร coronavirus ของคุณ

บริษัทชี้ไปที่การศึกษาของแอฟริกาใต้ดำเนินการในขณะที่ตัวแปรโอไมครอนมีความโดดเด่นที่นั่น โดยพบว่า J&J หนึ่งนัดตามด้วยบูสเตอร์ J&J มีประสิทธิภาพ 85% ต่อการรักษาในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19

ดร.แอนโทนี่ เฟาซี ที่ปรึกษาด้านสุขภาพชั้นนำของประธานาธิบดีไบเดนกล่าวว่าในขณะที่มีข้อมูลมากขึ้นเกี่ยวกับวัคซีนไฟเซอร์และโมเดอร์นา แต่การป้องกันที่ J&J ให้บวกหนึ่งตัวกระตุ้นดูเหมือนจะขนานกัน

ดร. สเตน เวอร์มุนด์ คณบดีของโรงเรียนสาธารณสุขเยลกล่าวว่า “ฉันคิดว่าจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสันพูดถูกที่การรับประทานสองครั้งจะดีเพื่อหลีกเลี่ยงผลลัพธ์ที่รุนแรง

แต่ในขณะที่การให้ยาเริ่มแรกบวกกับการเพิ่มขึ้นนั้นดี แต่ก็ยังไม่ตอบคำถามเรื่องการเพิ่มขนาดยาให้เหมาะสม เขากล่าว

“ถ้าฉันเป็นผู้รับ J&J ฉันยินดีรับ mRNA booster สองโดส ซึ่งจะเป็นทั้งหมดสามโดส” เขากล่าว

J&J ควรได้รับสองครั้งหรือไม่?
นักวิทยาศาสตร์หลายคนคิดว่า J&J ควรเป็นวัคซีนสองโดสตั้งแต่เริ่มต้น ซึ่งจะทำให้วัคซีนเป็นวัคซีนตัวที่สามในซีรีส์นี้ เช่นเดียวกับวัคซีน mRNA

Chin-Hong กล่าวในทางวิทยาศาสตร์ว่ามันสมเหตุสมผล วัคซีนป้องกันโรคอื่นๆ หลายชนิดเข้าข่ายประเภทนี้ ฉีดรองพื้นแล้วเตือนระบบภูมิคุ้มกัน

“โรคหัด คางทูม หัดเยอรมัน ไวรัสตับอักเสบบี ไวรัส human papillomavirus ของมนุษย์นั้นเป็นสูตรที่คล้ายคลึงกันเสมอ” เขากล่าว “คุณมีการฉีดวัคซีน 1-2 ครั้ง คุณรอสักครู่แล้วค่อยเตือนระบบภูมิคุ้มกัน”

CDC สามารถอนุญาตให้ J&J ยิงครั้งที่สามได้หากเลือก แต่คำถามนี้ไม่ได้ถูกนำไปยังคณะกรรมการที่ปรึกษาด้านแนวทางการสร้างภูมิคุ้มกันโรค Schaffner ซึ่งดำรงตำแหน่งในคณะกรรมการกล่าว

“การให้ยาเพิ่มเติม ซึ่งเป็นขนาดที่สามสำหรับผู้รับ J&J เริ่มต้น ไม่ได้รับการเสนอให้เป็นการสนทนาใกล้ทีมสำหรับกลุ่มนั้น” เขากล่าว

โมโนโคลนอลแอนติบอดี ‘ไม่ทำอะไรเลย’ กับโอไมครอนนั่นเป็นเหตุผลที่ FDA เพิกถอนการอนุญาต

ผู้รับ J&J บางคนได้จัดการวิธีแก้ปัญหาชั่วคราวแล้ว Chin-Hong กล่าว “ฉันได้พูดคุยกับผู้ปกครองที่มีลูกวัยเรียนมหาวิทยาลัยที่ได้รับการยิง J&J ในอีกรัฐหนึ่ง แล้วเมื่อพวกเขากลับมาถึงบ้าน พวกเขาก็ได้รับการยิงเพิ่มเติม” เขากล่าว

วิธีแก้ปัญหาอื่นๆ อาจเกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจ

Selena Burke อาศัยอยู่ที่ Hilton Head รัฐเซาท์แคโรไลนา เธอได้รับวัคซีน J&J เป็นนัดแรก ตามด้วยบูสเตอร์ของไฟเซอร์ 27 ต.ค. เธอต้องการรับวัคซีนกระตุ้นอีกตัวหนึ่งในเดือนหน้าเมื่อเธอออกไปได้ 5 เดือน แต่ทำไม่ได้เพราะตอนนี้ยังไม่อนุญาต

แต่ในไม่ช้า เภสัชกรในรัฐของเธออาจไม่สามารถถามได้ว่าเธอเคยฉีดวัคซีนมาก่อนหรือไม่ อากฎหมายที่เสนอจะทำให้เป็นความผิดทางอาญาสำหรับหน่วยงานของรัฐ เอกชน หรือไม่แสวงหาผลกำไรที่จะขอสถานะการฉีดวัคซีนกับใครก็ได้ ซึ่งอาจมีค่าปรับสูงถึง $14,000 หรือจำคุก 1 ปี

“ถ้าอย่างนั้นฉันอาจจะยิงไฟเซอร์ครั้งที่สองได้” เบิร์กกล่าว